Endometrioma: o cisto no ovário que não é um cisto comum

Resposta curta: endometrioma é um cisto de endometriose dentro do ovário, cheio de sangue antigo, por isso também é chamado de cisto de chocolate. No ultrassom, ele tem uma aparência característica, descrita como em vidro fosco, que ajuda a diferenciá-lo do cisto funcional, aquele que aparece e some sozinho ao longo dos ciclos. O endometrioma não desaparece sozinho e muitas vezes vem acompanhado de endometriose em outros lugares da pelve. Por isso, quando ele aparece, o exame precisa continuar olhando atrás do útero, nos ligamentos e no intestino.

Cisto funcional e endometrioma

O cisto funcional faz parte do funcionamento normal do ovário. Ele se forma durante a ovulação e costuma sumir em um a três ciclos. Muitas mulheres têm um em algum momento e nunca ficam sabendo.

O endometrioma é outra coisa. Ele se forma quando a endometriose atinge o ovário. A cada ciclo, sangra um pouco dentro do cisto, e esse sangue antigo dá o aspecto escuro e espesso do conteúdo. Um grande estudo internacional (IOTA, 2010) descreveu a imagem típica: cisto com conteúdo em vidro fosco, com até quatro lojas e sem partes sólidas, em mulher antes da menopausa.

Por que o exame não para no ovário

Encontrar o endometrioma é encontrar parte da resposta. Ele é um sinal de que a doença pode estar também em outras regiões, como atrás do colo do útero, nos ligamentos uterossacros, no septo retovaginal ou no intestino. Um exame dirigido para endometriose procura essas lesões no mesmo momento e mostra se o ovário está aderido ao útero ou à parede da pelve.

Tamanho não decide sozinho

Retirar um endometrioma tem custo. Uma revisão de 2012 mostrou queda do hormônio antimülleriano, um marcador da reserva de óvulos, depois da retirada cirúrgica. Por isso, a decisão de operar envolve idade, dor, desejo de gravidez e o restante do mapa da doença. Essa decisão é do seu ginecologista ou do especialista em reprodução. O papel do exame é entregar o mapa completo para essa conversa.

Perguntas frequentes

Endometrioma vira câncer?

É raro. O endometrioma é benigno. O acompanhamento com imagem serve para observar mudanças no aspecto do cisto, como partes sólidas, que pedem avaliação.

Endometrioma some com remédio?

O tratamento hormonal pode controlar a dor e às vezes reduzir o cisto, mas ele raramente desaparece por completo.

Endometrioma impede de engravidar?

Não necessariamente. Muitas mulheres com endometrioma engravidam. Ele pode, porém, afetar a reserva de óvulos e vir junto com aderências, e por isso vale ser avaliado quando há desejo de gravidez.

Preciso repetir o ultrassom se tenho um cisto?

Se o cisto parece funcional, o médico pode pedir um novo exame depois de alguns ciclos para confirmar que sumiu. Se ele continua lá, vale investigar se é endometrioma.

Tem um cisto num exame antigo?

Se um exame mostrou cisto no ovário e você nunca investigou direito, leve esse laudo ao seu ginecologista. A gente faz o mapeamento completo da pelve para que a decisão seja tomada com toda a informação. Fale com a equipe pelo WhatsApp.

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Referências

Conteúdo informativo revisado pela Dra. Lorena Luryann, médica radiologista com atuação em imagem da pelve feminina, endometriose e infertilidade. CRM-BA 36380 | RQE 20221. Este texto não substitui a consulta médica: cada caso precisa de avaliação individual.