Resposta curta: a endometriose pode começar na adolescência, e a cólica forte é o sintoma mais comum. Os sinais de alerta são dor que faz a menina faltar à escola, dor que não melhora com o analgésico de sempre, dor que vem com enjoo, vômito ou desmaio e dor que piora a cada ano. Nessa idade, a investigação pode ser feita sem exame transvaginal: a ressonância magnética de pelve e o ultrassom por via abdominal ou transretal são caminhos possíveis. Quem indica o exame é o ginecologista ou o hebiatra que acompanha a adolescente.
Por que a cólica forte é normalizada
Cólica na adolescência ainda é vista como rito de passagem. “A sua mãe também tinha”, “vai melhorar com o tempo”, “quando tiver filho passa”. Essas frases parecem acolhimento, mas atrasam a investigação. Estudos mostram que boa parte das mulheres com endometriose teve os primeiros sintomas ainda adolescente e só recebeu o diagnóstico muitos anos depois.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) orienta que a cólica que não melhora com anti-inflamatório e com tratamento hormonal seja investigada para endometriose, mesmo em meninas muito jovens.
Sinais que merecem atenção
- falta frequente na escola, na faculdade ou em atividades por causa da dor;
- dor que começa antes da menstruação, e não só durante;
- dor que não cede com o analgésico ou anti-inflamatório de sempre;
- enjoo, vômito, diarreia ou desmaio junto com a cólica;
- dor que piora a cada ano;
- histórico de endometriose na mãe, na irmã ou na tia.
Como investigar sem transvaginal
Muitas adolescentes nunca tiveram relação sexual, e o exame transvaginal não é indicado nesses casos. Existem outros caminhos:
- Ressonância magnética de pelve: avalia bem útero, ovários e os locais onde a endometriose profunda costuma estar, sem precisar de via vaginal.
- Ultrassom por via abdominal: útil para ver útero e ovários, mas com menos detalhes nas regiões atrás do útero.
- Ultrassom por via transretal: em alguns serviços, é uma alternativa para avaliar a pelve com mais detalhe.
A escolha depende da idade, dos sintomas e do que o médico precisa saber.
Perguntas frequentes
Endometriose é hereditária?
Ela tem componente genético. Um estudo com gêmeas na Suécia estimou que cerca de metade da predisposição é herdada. Ter mãe ou irmã com endometriose aumenta o risco, mas não significa que a filha vai ter a doença. Vale contar esse histórico na consulta.
Com que idade a endometriose pode aparecer?
Pode aparecer logo depois da primeira menstruação. Por isso a idade sozinha não exclui a investigação.
A adolescente precisa de exame ginecológico interno?
Não necessariamente. A conversa, o exame externo e a ressonância de pelve muitas vezes são suficientes para começar.
Anticoncepcional esconde a endometriose?
Ele pode aliviar a dor, o que é bom. Mas, se a dor continua forte mesmo com o tratamento, isso é um motivo para investigar.
Sua filha sofre com cólica todo mês?
Leve a sua filha ao ginecologista e pergunte se cabe investigar com imagem. Quando o exame é indicado, a gente explica cada etapa para ela e para você antes de começar, no tempo dela. Fale com a equipe pelo WhatsApp.
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Referências
- ACOG Committee Opinion No. 760: Dysmenorrhea and endometriosis in the adolescent. Obstet Gynecol. 2018.
- Martire FG et al. Endometriosis and adolescence: the impact of dysmenorrhea. J Clin Med. 2023.
- Saha R et al. Heritability of endometriosis. Fertil Steril. 2015.
- Becker CM et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022.
Conteúdo informativo revisado pela Dra. Lorena Luryann, médica radiologista com atuação em imagem da pelve feminina, endometriose e infertilidade. CRM-BA 36380 | RQE 20221. Este texto não substitui a consulta médica: cada caso precisa de avaliação individual.