Ressonância ou ultrassom para endometriose: qual exame responde o quê

Resposta curta: os dois exames são bons para endometriose quando são feitos procurando por ela. O ultrassom transvaginal com preparo intestinal é dinâmico: permite ver onde dói na hora, testar se os órgãos deslizam entre si e ajustar o exame conforme a conversa com a paciente. A ressonância magnética de pelve é panorâmica: enxerga regiões mais altas e profundas, sofre menos com o gás do intestino e não depende da via transvaginal. A pergunta certa não é qual é melhor, e sim qual responde o que o seu médico precisa saber. Em alguns casos, os dois se complementam.

O que o ultrassom com preparo faz bem

• mostra endometriomas, adenomiose e nódulos atrás do útero, nos ligamentos uterossacros, no septo retovaginal e no reto;
• avalia o sinal do deslizamento, que indica se há aderência entre útero e intestino;
• mede a distância de um nódulo intestinal até o ânus e quanto da parede ele atinge, informação útil para planejar cirurgia;
• permite conversar durante o exame e examinar com mais atenção o lugar onde dói.

O ponto de atenção é que ele depende muito do preparo ter sido feito direito e da experiência de quem está com o transdutor.

O que a ressonância faz bem

• dá uma visão ampla da pelve e de regiões mais altas, como o sigmoide e o abdome;
• ajuda a ver ureteres, nervos da pelve e lesões em lugares de difícil acesso pelo ultrassom;
• é um caminho possível para adolescentes e para quem nunca teve relação sexual;
• registra imagens que outros médicos podem rever depois.

A sociedade europeia de radiologia urogenital (ESUR) recomenda que a ressonância para endometriose siga uma técnica própria: jejum de algumas horas, medicação para diminuir o movimento do intestino e, em alguns serviços, gel vaginal ou retal para destacar as paredes. Uma ressonância de pelve de rotina não segue essas etapas.

Quando vêm os dois

Pedir os dois exames não é desperdício nem insegurança do médico. Quando se planeja uma cirurgia, quando o ultrassom sugere doença em regiões mais altas ou quando os resultados precisam ser confirmados, um exame completa o mapa do outro. Na revisão Cochrane de 2016, os dois métodos tiveram desempenho parecido para endometriose profunda, e nenhum deles enxerga bem a endometriose superficial.

Perguntas frequentes

Ressonância de pelve comum mostra endometriose?

Pode mostrar endometriomas e lesões maiores, mas a ressonância feita para endometriose tem preparo e sequências próprias, que aumentam a chance de encontrar nódulos profundos.

Qual exame é melhor para endometriose no intestino?

Os dois avaliam o intestino. O ultrassom com preparo é muito preciso para o reto e o sigmoide baixo; a ressonância ajuda nas partes mais altas. A escolha depende do caso.

A ressonância precisa de contraste?

Nem sempre. O uso de contraste é decidido conforme a pergunta do exame. As orientações são passadas no agendamento.

Quanto tempo dura a ressonância de pelve?

Em geral, de 30 a 45 minutos dentro do aparelho, além do tempo de preparo na unidade.

Na dúvida entre os dois?

Leve o pedido do seu médico e tire a dúvida com a gente antes de agendar: a gente explica o que aquele exame vai responder. O ultrassom com mapeamento é feito na Clínica Geus (Pituba) e na Clínica Alpha (Alphaville I), e a ressonância de pelve na Clínica CSI (Brotas) e na Clínica Delfin (Itaigara), em Salvador.

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Referências

1. Nisenblat V et al. Imaging modalities for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016.
2. Bazot M et al. European Society of Urogenital Radiology (ESUR) guidelines: MR imaging of pelvic endometriosis. Eur Radiol. 2017.
3. Abrão MS et al. Comparison between clinical examination, transvaginal sonography and magnetic resonance imaging for the diagnosis of deep endometriosis. Hum Reprod. 2007.
4. Dave HB et al. Bowel endometriosis: systematic approach to diagnosis with US and MRI. Radiographics. 2025.

Conteúdo informativo revisado pela Dra. Lorena Luryann, médica radiologista com atuação em imagem da pelve feminina, endometriose e infertilidade. CRM-BA 36380 | RQE 20221. Este texto não substitui a consulta médica: cada caso precisa de avaliação individual.