Ultrassom com preparo intestinal para endometriose: o que é e como é feito

Resposta curta: o ultrassom transvaginal com preparo intestinal, também chamado de ultrassom com mapeamento para endometriose, é um exame feito para procurar endometriose profunda de propósito. O preparo esvazia o intestino, e com isso a parte final dele, onde a doença costuma se instalar, fica visível. Além do útero e dos ovários, o exame avalia os ligamentos atrás do útero, o septo entre a vagina e o reto, o intestino, a bexiga e se os órgãos deslizam entre si. Ele dura mais que um ultrassom comum e termina num laudo que mostra onde estão as lesões e qual a extensão delas.

Para que serve o preparo

O intestino cheio de fezes e de gases funciona como uma cortina. O som do ultrassom não atravessa o gás, e a parede do reto e do sigmoide, que é justamente onde muitos nódulos de endometriose ficam, sai borrada ou escondida. O preparo limpa essa janela.

As orientações variam de acordo com o exame e com a unidade. Em geral, envolvem uma dieta mais leve nos dias anteriores e uma medicação ou lavagem intestinal antes do horário marcado. Todas as instruções são enviadas no agendamento, passo a passo.

O que é avaliado no exame

O grupo internacional que padronizou esse exame (IDEA, 2016) descreve uma avaliação em quatro etapas, e é essa lógica que orienta o mapeamento:

Útero e ovários: sinais de adenomiose, endometriomas e a posição dos ovários.
Pontos de dor e mobilidade: durante o exame, a médica observa onde dói quando o transdutor pressiona e se os ovários se movem livremente.
Sinal do deslizamento: mostra se o útero e o intestino deslizam um sobre o outro. Quando não deslizam, pode haver aderência no fundo de saco, o espaço atrás do útero.
Nódulos de endometriose profunda: na frente do útero (bexiga) e atrás dele (ligamentos uterossacros, região retrocervical, septo retovaginal, reto e sigmoide).

Como é o dia do exame

Reserve cerca de 1h30. O tempo é maior que o de um ultrassom comum porque cada uma dessas regiões é examinada com calma. Antes de começar, a conversa é sobre você: onde dói, quando dói, há quanto tempo, quais exames já foram feitos. Essa conversa muda onde o exame vai olhar com mais atenção.

A maioria das pacientes descreve o exame como desconfortável, e não doloroso. Ele é feito no seu tempo, e você pode pedir pausa a qualquer momento.

O que você recebe no final

Um laudo estruturado, que diz onde estão as lesões, qual o tamanho, quais órgãos estão envolvidos e a que distância elas estão de estruturas importantes. É esse documento que o seu ginecologista usa para decidir o tratamento, e é ele que orienta o planejamento quando existe indicação de cirurgia.

Perguntas frequentes

Preciso de pedido médico para fazer o ultrassom com preparo?

Pelo plano de saúde, sim. No atendimento particular, o pedido não é obrigatório, mas levar a história e os exames anteriores ajuda muito.

O ultrassom com preparo substitui a ressonância?

Em muitos casos, ele sozinho já responde. Em outros, os dois se complementam, por exemplo quando se planeja uma cirurgia ou quando a doença está em regiões mais altas da pelve. Quem decide é o médico que acompanha você.

Posso fazer o exame menstruada?

Depende da unidade e do motivo do exame. A orientação sobre a melhor fase do ciclo é dada no agendamento.

Qual a diferença para o ultrassom transvaginal comum?

O ultrassom de rotina olha útero e ovários de forma geral, sem preparo. O exame com mapeamento procura endometriose em cada região onde ela costuma estar, com o intestino limpo e com mais tempo de exame.

Vamos fazer o seu mapeamento?

Se você tem dor e ainda não tem uma resposta, a gente começa ouvindo a sua história e faz o exame procurando o que precisa ser encontrado. O ultrassom com mapeamento é feito na Clínica Geus, na Pituba, e na Clínica Alpha, em Alphaville I, em Salvador. Tire suas dúvidas ou agende pelo WhatsApp.

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Referências

Conteúdo informativo revisado pela Dra. Lorena Luryann, médica radiologista com atuação em imagem da pelve feminina, endometriose e infertilidade. CRM-BA 36380 | RQE 20221. Este texto não substitui a consulta médica: cada caso precisa de avaliação individual.